Bioestimulación, PRP, Cirugía Plástica en Marbella

Los factores de crecimiento (FC) son pequeños fragmentos proteicos biológicamente activos que pertenecen al grupo de las citoquinas. Aunque los FC son producidos y segregados por todas las células del organismo como respuesta a un estímulo específico donde se encuentran en mayor proporción es en las plaquetas, en los macrófagos y entre las proteínas plasmáticas. Cuando estas sustancias (citoquinas) se unen a los receptores de la membrana celular, la célula se activa o inhibe en sus funciones.

Hasta el momento conocemos la existencia de diversos factores de crecimiento. Así, los factores de crecimiento regulan la remodelación de la piel y, por tanto, juegan un papel de gran importancia en el aspecto de la misma, disminuyendo con la edad su producción y perdiendo actividad.

El primer factor de crecimiento - descubierto en 1960 - fue denominado Epídermal Growth Factor (EGF) o factor de crecimiento epidérmico (FCE) nombre que indica su capacidad de inducir la proliferación celular en cultivos de células de la epidermis.

Los factores de crecimiento epidérmico (FCE) venían siendo obtenidos por bioingeniería genética y utilizados en la cicatrización de quemaduras, aplicaciones post-peeling o incorporados a los cosméticos. Más tarde, su aplicación en odontología y en la cirugía de los implantes hizo desarrollar un método de obtención a partir de la propia sangre del paciente. Es decir, se realiza una extracción sanguínea al paciente y se centrífuga la sangre. Se separa del tubo de ensayo la fracción correspondiente al concentrado de plaquetas o Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y a este se le echa una cantidad mínima de cloruro cálcico que provoca la transformación del fibrinógeno en fibrina y la formación, a los 5 minutos, de un coágulo blanquecino. La degranulación de las plaquetas -con la consiguiente liberación de los factores de crecimiento que están dentro de su citoplasma- aparece a las pocas horas y tienen una vida media de tres días.

Si el coágulo plaquetario (rico en factores de crecimiento) se mezcla con partículas de hueso se liberan los factores de crecimiento y estos son los encargados de estimular la producción de hueso ese lugar. Otra aplicación de gran utilidad es como cicatrizante. La aplicación de factores de crecimiento o de plasma rico en plaquetas (PRP) acelera la producción de tejido fibroso y mejora la cicatrización. En estética su utilización, favorece la reepitelización, disminuye las molestias y mejora los resultados tras la realización de cualquier tipo de peeling (ácido glicólico, tricloroacético, fenol, etc.)

NUESTRA EXPERIENCIA CON EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)

Desde hace unos años venimos utilizando los factores de crecimiento obtenidos por el método de plasma rico en plaquetas (PRP) y aplicados mediante mesoterapia (arrugas, elastosis, discromías), en inyección subdérmica (surcos pronunciados, depresiones cicatriciales, fibrosis), mezclado con grasa (como injerto) o en forma de coágulo plaquetario (en cicatrices para acelerar el proceso de cicatrización).

Concebimos los factores de crecimiento como el abono que fertiliza una plantación: Si quisiéramos plantar una tierra para cultivo deberíamos seguir los siguientes pasos: comenzaríamos con la retirada de las piedras, limpiaríamos o arrancaríamos las hierbas malas y, finalmente, eliminaríamos los parásitos y gérmenes infecciosos. Después procederíamos a arar la tierra para removerla y ventilarla. Seguidamente deberíamos enriquecer el suelo con fertilizantes y minerales y, así, cuando todo estuviera preparado, podríamos sembrar las semillas y, entonces, regar, abonar, esperar…para, finalmente, recoger la cosecha.

De la misma manera, cuando nos enfrentamos con una piel envejecida nuestro planteamiento no debe ser muy diferente: primero limpiamos la piel de impurezas y removemos (eliminamos) la capa córnea para su renovación, la hidratamos y nutrimos. A continuación, sembramos o provocamos la regeneración celular con factores de crecimiento (PRP), esperamos, estimulamos (mesoterapia, IPL)… y, finalmente, recogemos los frutos de nuestro trabajo: una piel hidratada, brillante y más joven.

Su aplicación con la técnica de mesoterapia también ha demostrado ser de muy beneficiosa. La mesoterapia ocupa un lugar destacado en el arsenal de las terapias preventivas del envejecimiento facial. Es una técnica de administración local de medicamentos (seguros y en dosis mínimas) que consiste en la aplicación de múltiples micro inyecciones en la dermis lo cual nos permite salvar la barrera córnea cutánea.Otra aplicación de interés en nuestra área es la utilización de PRP en el modelado y aumento de volumen, especialmente a nivel facial. Aunque todavía no contamos con estudios que nos lo confirmen, hemos podido constatar clínicamente un aumento de la sobrevivencia de los injertos de grasa asociados con PRP e, incluso, un aumento discreto de volumen y mejoría de la piel con la simple infiltración de PRP. Esto puede justificarse porque el aumento de la concentración de FC provoca una mayor y más rápida revascularización del injerto y un aumento de la multiplicación de las células pluripotenciales (abundantes en el tejido graso).

Puesto que una de las más importantes manifestaciones del envejecimiento cutáneo es la aparición de las arrugas, la aplicación mediante mesoterapia de factores de crecimiento solos o combinados con otros fármacos nos permitirá aportar principios activos que activan la regeneración celular de la piel -especialmente de queratinocitos de la capa basal y fibroblastos -y estimulan la producción de glicosaminoglicanos, fibras colágenas y elásticas necesarias para sustituir las estructuras alteradas.

En resumen, podemos decir que los factores de crecimiento FCE regulan la remodelación de la epidermis y de la dermis y tienen una profunda influencia sobre la apariencia y textura de la piel. Se ha comprobado que la aplicación tópica, o la inyección subcutánea de FCE produce fuertes cambios sobre la piel envejecida: restaura la vitalidad cutánea, aumenta su grosor, recupera la consistencia elástica, mejora la afluencia vascular, estimulando las secreciones e incrementando la tersura y apariencia de la piel. Por otra parte, el engrosamiento nunca sobrepasó los límites normales de la piel joven, lo que demuestra su carácter regulador. El uso de PRP nos permite, por tanto, un tratamiento con tejidos del propio paciente (sangre centrifugada) prácticamente exento de riesgos y que puede ser realizado, en la mayoría de los casos, de forma ambulatoria.

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Depilación médica láser, láser de diodo, Depilación médica en Marbella

Depilación médica láser 

La depilación láser es el método mas eficaz, cómodo y seguro para eliminar el vello de forma permanente. Es prácticamente indoloro y aporta suavidad a la piel. La técnica requiere la realización de varias sesiones para poder eliminar el vello de forma permanente y así obtener una depilación segura y de calidad. Además, la eficacia médica del láser permite tratar satisfactoriamente problemas capilares como la foliculitis (nacimiento del vello por debajo de la piel) y el hirsutismo (desarrollo excesivo del pelo).

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En Essentia Clinic  te hacemos un diagnóstico personalizado, eligiendo el tratamiento y la longitud de onda más adecuado para cada región corporal, en función de multitud de parámetros como son la densidad de la melanina de la piel, la densidad de melanina de los folículos pilosos, la profundidad del folículo piloso, el grosor del vello, la zona que tenemos que tratar, la edad y el sexo.

Mastopexia, breast uplift, levantamiento mamario, cirugía plástica

Mastopexia 

La Mastopexia es la cirugía que se realiza para corregir la ptosis (caída) mamaria, sin reducción del volumen mamario. Por definición, se considera ptosis mamaria verdadera cuando el complejo areola pezón está por debajo del surco mamario. 

 

Las mujeres con ptosis mamarias tiene un exceso de piel en comparación con el volumen mamario subyacente. La piel normalmente es delgada, sin elasticidad y con la presencia de estrias. El tejido glandular es bastante movil sobre la pared del tórax por el adelgazamiento de los ligamentos que suspenden la mama. La caída de la mamas es independiente del volumen mamario pudiendo haber ptosis mamaria con volumen pequeño y con hipertrofia de mama.

Clasificación de las Ptosis mamarias

La clasificación se realiza en función de la posición del pezón respecto al surco inframamario. Así encontraremos cinco tipos de mamas caidas:
Ptosis Leve.- Con el pezón a nivel del surco inframamario.
Ptosis Moderada.- Con el pezón por debajo del surco inframamario pero por encima del perfil inferior de la mama.
Ptosis Severa.- Con el pezón debajo está situado en la posición mas baja de la mama.
Ptosis glandular.- El pezón está sobre el pliegue, pero hay una gran parte del tejido mamario debajo del surco inframamrio.
Pseudoptosis.- No es una ptosis veradera, ya que el pezón está por encima del surco, pero debido a la falta de contenido mamario la mama aparenta caida. En este caso no es necesario realizar una mastopexia, resolviendose  la mayoría de los casos con el implante de una prótesis mamaria de volumen adecuado. 

Técnica.

En la ptosis mamaria la piel ha cedido y relajado, por lo que la intervención consistirá en retirar, en mayor o menor grado, el excedente de piel existente.
Precisamente el paso mas importante del acto quirúrgico se realiza previo a la cirugía, al marcar con rotulador las lineas por donde luego se incidirá para retirar la piel sobrante.
El tamaño de las cicatrices dependerá de la cantidad de piel resecada y de la distancia que debamos mover el complejo areola pezón.
Su disposición será:
Periareolar (alrededor de la areola)
Periareolar más cicatriz vertical
Periareolar más cicatriz en "T" invertida, donde la rama horizontal de la "T" se situa en el surco submamario. Hay técnicas que en vez de "T" invertida utilizan una cicatriz en "L"
Para dar proyección a la mama, así como durabilidad al tratamiento, es necesario remodelar el tejido glandular, sujetandolo con puntos de sutura a la fascia del músculo Pectoral Mayor.
El aquellos casos en los que la mama caida se asocia con una perdida de volumen mamario importante, la intervención se puede combinar con un implante de prótesis mamario.
El cierre de la herida se realiza con puntos delicados en todos los planos, para terminar con una sutura intradérmica de la piel.
En el caso de que sea necesario dejar un drenaje se retirará al día siguiente.
En casa, se debe guardar reposo parcial durante cuatro o cinco días y mantener un tratamiento de analgésicos y antibióticos.

Ejemplo de Técnica T invertida

Cirugia Estética en Marbella, Rinoplastia

La Rinoplastia  cirugia en la que se resuelven principalmente los problemas estéticos de la nariz tales como la giba ósea, el hueso que sobresale del dorso de la nariz a semejanza de una joroba, las desviaciones hacia la derecha o izquierda de la totalidad de la nariz y las malformaciones congénitas como las secuelas del labio y paladar hendido y otros factores genéticos y las adquiridas en la vida por trauamtismos y enfermedades. Cuando se busca una solución a la nariz obstruída por tensión excesiva o desviación del septum o tabique nasal exclusivamente, nos estamos refiriendo a la Septoplastia. Existen otras estructuras dentro de la nariz - cornetes y válvulas nasales o la propia mucosa inflamada entre otras, cuyas alteraciones congenitas o adquiridas pueden contribuír o ser la causa de la obstruccion. A pesar de que este último es un procedimiento diferente, ambas operaciones- rinoplastia y septoplastia pueden realizarse en el mismo acto operatorio en la mayoría de los casos. La cirugía que incluye ambos procedimientos se denomina Septorrinoplastia o Rinoplastia funcional.

Actualmente la Rinoplastia busca que la nariz devuelva la armonía facial del paciente. Es decir que un resultado óptimo, generalmente, hace que la nariz siga los rasgos estructurales de la cara. Uno de los objetivos principales del cirujano es producir narices que luzcan como "no operadas".

Desde la década de 1980, las técnicas de rinoplastia han evolucionado mucho. La rinoplastia clásica - o cerrada sigue siendo un procedimiento frecuente. Por otro parte, la rinoplastia abierta permite una exposición y visualización completa del esqueleto nasal. Como inconvenientes, deja una mínima cicatriz en la columela nasal y tiene un mayor edema posoperatorio. Esta se reserva para algunos casos en los que ya se ha intervenido la nariz previamente o en situacinones que requieren de una exposición amplia del esqueleto nasal. Algunos cirujanos prefieren esta técnica como primera opción. La elección de la técnica operatoria quedara sujeta a la experiencia del cirujano.

La Rinoplasita estética se ha popularizado en la juventud puesto que ha tenido una mayor aceptación social, a diferencia de otros procedimientos de la Cirugía Plástica, y se realiza en una proporción muy semejante tanto en hombres como en mujeres.

La rinoplastía secundaria es aquella que se realiza en pacientes que han tenido cirugía de nariz previa y deben someterse a una nueva intervención para resolver problemas que no se han resuelto en la primera cirugía, o complicaciones de la misma

Cirugía Plástica Liposucción

LIPOSUCCIÓN

la liposucción es la técnica fue inventada por el Ginecologo italiano, Giorgio Fisher, en 1974 pero fue el cirujano francés Gerard Yves Illouz, en 1977, el primero en utilizarla con fines estéticos. Illouz acopló una cánula a un aspirador e introduciéndola bajo la piel, con movimientos de vaivén, el tejido graso era desprendido y aspirado.
Desde su introducción se han producido modificaciones y novedades en lo referente a cánulas, aspiradores, anestesia, y sobre todo, indicaciones más precisas. En 1985 el dermatólogo Jeffrey Klein inventa la liposuccion tumescente o método humedo.


Al principio esta intervención se practicaba con anestesia general. La liposucción era realizada sólo en las porciones más profundas de la grasa y se empleaban cánulas de gran diámetro. Si el cirujano se acercaba excesivamente a la piel existía, debido al tamaño de las cánulas, un alto riesgo de irregularidades. La intervención era muy traumática y la paciente se quedaba varios días ingresada en la Clínica y las transfusiones de sangre eran prácticamente la norma. Actualmente la mayoría de las intervenciones se realizan bajo anestesia local o loco-regional. Las cánulas son de pequeño diámetro permitiendo realizar liposucciones superficiales con escaso riesgo de irregularidades. La intervención se realiza de forma ambulatoria en prácticamente todos los casos y la pérdida de sangre no es significativa.

La liposucción es una técnica quirúrgica que permite suprimir radical y definitivamente los acúmulos grasos localizados. Estos acúmulos grasos localizados no desaparecen ni con régimen alimenticio ni con ejercicio físico. 

 

La lipoaspiración puede realizarse en muchas zonas del cuerpo: los flancos, las caderas, el abdomen, los muslos, las rodillas, las pantorrillas, los tobillos, los brazos y la espalda. Los avances técnicos también permiten ahora realizarla a nivel de la cara y el cuello.La liposucción no constituye un método de adelgazamiento y su objetivo no es controlar el peso del paciente sino eliminar la grasa y devolverle la belleza y armonía a la figura.

Técnica quirúrgica

Cada cirujano tiene una técnica propia y que adapta a cada caso para obtener mejores resultados. De todas maneras, hay unos principios comunes: Las incisiones son pequeñas (3 ó 4 milímetros) y discretas, casi siempre ocultas en un pliegue natural del cuerpo. La grasa se aspira con cánulas romas, creando una red regular de túneles que respetan los vasos sanguíneos y los nervios: se trata la grasa superficial y profunda. La cantidad de grasa extraída será obviamente adaptada a la calidad de la piel adyacente que constituye uno de los factores determinantes en la calidad de los resultados. Se coloca inmediatamente una prenda de presoterapia (faja).